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很多求美者在考慮下頜角瘦臉手術的時候都會顧慮手術的安全性，其中包括大家常問的后遺癥，老李根據大家比較關心的幾個問題解答一下。后遺癥是指在病情基本好轉后遺留下來的某種組織、器官的缺損或者功能上的障礙，大家常常擔心的術后會不會出現面癱、能不能正常張嘴講話吃飯咬硬東西，都屬于這個后遺癥范疇。當然還包括一些外觀上的問題，例如會不會下垂、二次角之類的，那么這些情況發生的幾率有多大？為什麼會發生以及是否可以避免呢？今天來跟大家分析一下。1.神經損傷導致的嘴歪、面癱、表情不對稱從原理上來講做下頜角手術不會永久損傷運動神經，我們面部主要分為運動神經和感覺神經；下頜骨里面的下牙槽神經是感覺神經，它的損傷或者受到輕微創傷表現為嘴唇麻木、牙齒麻木，術前通過拍片判斷神經線位置，術中認真仔細操作，不會永久性損傷下牙槽神經，只是暫時性麻木，一般術后1-2個月會恢復。醫生在手術操作中的過分牽拉，可能會導致運動神經和感覺神經輕微的拉傷，暫時性出現麻木甚至很輕微嘴歪的現象，則會在術后1-3個月之內逐漸恢復，這并非永久性傷害。總之，手術當中是不太可能損傷到運動神經，所以發生永久性損傷、嘴歪、甚至把神經切斷的情況非常罕見，經驗豐富的醫生這些情況的不會發生。1.咬肌損傷導致的張口困難術后張嘴困難基本上不會出現永久性的情況，決定張嘴動力的是咬肌，在下頜角手術中進行骨膜剝離，可能對咬肌有影響的是兩種情況：一是咬肌有一定的損傷腫脹，因此早期張口比較小，但隨著腫脹恢復，張口會逐漸變大。還有一種情況是骨骼大小改變后咬肌的附著點也變了，出現肌肉平衡失調。但這兩種情況都屬于正常的、也是暫時性的，通過張口練習都可以得到恢復。另外，有不少求美者擔心手術影響以后吃硬的東西或者說牙齒不能用力，這從醫學上來說是怕影響到咬合關系，但其實咬合關系主要是顳頜關系和牙齒的位置，輪廓手術并不會對咬合關系有什麼影響。3.出現面部下垂求美者擔心下垂的問題，出發點部分多余的下頜骨被截掉之后原先附著的肌肉和皮膚就失去了附著點，因此導致下垂。從醫學角度來說，下頜角切除后皮膚松弛的這個問題發生的概率是很低的，因為下頜角部位的肌肉和骨膜是緊密相連的，術后通過頜頸套的加壓，形成高位愈合可以有效避免這個情況。術后皮膚因為有很強的彈性，會自動恢復收縮的，截取的一小部分骨骼對于肌膚的緊致程度是沒有影響的。當然受術者本身皮膚就已經出現松弛的情況就另說，其次，還有一種下垂是其實不是真下垂，這類患者主要是術前面部脂肪多，做完下頜角手術面部表現為軟組織相對富余、口角出現的嘟囔肉的情況，所以我會術前嚴格篩選適應癥，也建議有需求，趁年紀輕的時候做更好。4.出現二次角這種情況屬于外觀性的問題，表現為下頜緣線條終端，在原下頜角位置的前方出現一個孤星凸起，所以也稱為第二下頜角。形成二次角的臉型容易變成生活中大家所說的“馬臉”。這一般是緣于醫生的技術，截骨太短或者直線截骨就容易出現二次角的情況，采用口內切口對醫生的視野是有一定限制的，如果醫生術前對截骨量的預判不準確，截骨的技術不到位、審美的局限，都會導致手術效果不理想。求美者可能需要二次手術來修復。在條件符合的情況下我更建議采用長曲線截骨的方式，切骨的范圍繼續向前延伸，達到下頜緣弧度流暢自然的效果，變成鵝蛋臉或瓜子臉。當然如果截骨線過高，切骨量多大就可能變成錐子臉，所以醫生的手術方案和截骨量設計非常重要。最后總結，下頜角手術由于口內入路視野小、腔隙深，手術對醫生技術、經驗的依賴是非常緊密的，還包括了醫院是否有先進的設備、醫生的手術器械等等，讓醫生可以把手術往無限精細的方向去做，手術做的越精細出現后遺癥和不理想效果的可能性就越小，這些都決定了一臺下頜角手術的成功率。

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